INFORME
La captación y retención de profesionales, nuevos retos de los servicios
de salud. X Congreso de RRHH en la Sanidad (I).
ARTÍCULO
La tecnología procreativa en Europa. Análisis de las leyes francesa e
italiana. Ana Isabel Berrocal. Universidad complutense de Madrid.
SENTENCIAS
PENAL
El
Constitucional no encuentra amparo legal para condenar a médicos por intrusismo
CONTENCIOSO
No se puede denegar la prórroga de jubilación por alcanzar el tope de
pensión
Condena por histerectomía no indicada y sin consentimiento de la paciente
Daño desproporcionado por ceguera en operación para sustituir una prótesis
de cadera
Urgencias pediátricas: la dificultad diagnóstica de infección exige agotar
todas las pruebas
La discrecionalidad de educación en la concesión de títulos especialistas
no es infalible
El hospital no puede imponer la jornada de tarde al especialista que no
se ha integrado
La AN ordena convocar el pleno del consejo interterritorial solicitado
por ocho consejeros
SOCIAL
ICS / La figura laboral especial del MIR impide aplicarle el convenio
colectivo
Guardias: el exceso de jornada máxima legal se paga al precio de hora
ordinaria
NORMATIVA
Real Decreto / Acreditación de servicios de referencia
Revisada la normativa de células y tejidos humanos
Real Decreto / Prórrogas a la innovación galénica
Decreto / Régimen laboral de eméritos del ICS
LIBROS
Voluntades anticipadas
Efectos adversos ligados a la hospitalización
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País Vasco
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INFORME
La
captación y retención de profesionales, nuevos retos de los Servicios
de Salud
Los efectos que tienen en los servicios sanitarios el envejecimiento y la jubilación de las plantillas de personal, los movimientos migratorios y la feminización de la profesión médica centraron los focos de discusión de primer módulo formativo del programa del X CONGRESO DE RECURSOS HUMANOS EN LA SANIDAD, organizado recientemente en Madrid por Instituto de Fomento Sanitario y Actualidad del Derecho Sanitario con el patrocinio del Laboratorio JRI. El panorama actual está marcado por la falta de cobertura de un alto número de plazas en las ofertas de empleo de los Servicios de Salud, una nueva situación que se agravará en el futuro si no se adoptan nuevas estrategias de captación y retención de personal.
REF. 139/06 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ
)
ARTÍCULO
La
tecnología procreativa en Europa. Análisis de las leyes francesa e italiana
En la anterior entrega de su trabajo, la autora analizaba la nueva Ley 14/2006 de Reproducción Humana Asistida en relación con la determinación legal de la filiación de hijos nacidos mediante reproducción asistida. Operando sobre las bases fijadas en el artículo anterior, -algunas de forma novedosa-, por la actual Ley 14/2006, corresponde en este apartado, llevar a cabo un estudio de la legislación extranjera más cercana a nuestro entorno, centrando precisamente nuestros esfuerzos en dos normas europeas de especial importancia, y aprobación reciente, como son la francesa e italiana. Tal estudio, además de permitirnos conocer cómo se sustancia la materia en otros derechos, nos posibilita un análisis comparativo de los mismos con el derecho español, a la vez que nos proporciona una visión de la evolución experimentada por la materia en el entorno europeo.
REF. 140/06 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ)
SENTENCIAS
PENAL
El
Constitucional no encuentra amparo legal para condenar a médicos por intrusismo
Una sentencia del Tribunal Constitucional ha declarado que el delito
de intrusismo médico es una norma penal en blanco que impide condenar
a un licenciado en medicina que ejerce alguna de las especialidades reguladas
en el Real Decreto 127/1984. Fundamenta su resolución en que la doctrina
constitucional y el principio de legalidad penal impiden a los tribunales
condenar con base en una norma que no determina cuáles son las conductas
prohibidas, en referencia expresa al Real Decreto 127/1984, regulador
de las especialidades médicas. El Constitucional concede el amparo a un
médico condenado por ejercer la cirugía plástica careciendo del título
de especialista en Cirugía Plástica y Reparadora y anunciándose como titulado
en dicha especialidad.
Anula la condena a un médico por estar basada en normas sin rango legal -que además no recogen un elenco de conductas prohibidas- como son el real decreto de especialidades y la resolución del Ministerio de Educación que publicó el programa formativo de Cirugía Plástica y Reparadora. La sentencia cuenta con el voto particular discrepante de dos magistrados en el que afirman que la normativa sobre especialidades médicas es conocida por todos los médicos, y que la Directiva 93/16 sobre reconocimiento de títulos médicos aclara la situación desde el punto de vista legal, normas que delimitan el espacio legítimo de ejercicio de cada especialista.
REF. 141/06 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ)
CONTENCIOSO
No
se puede denegar la prórroga de jubilación por alcanzar el tope de pensión
La fecha de jubilación ordinaria del Estatuto Marco (EM), fijada en 65
años, puede retrasarse en el supuesto de que el interesado no haya alcanzado
los 35 años de cotización siempre que se encuentre con la capacidad funcional
necesaria para las actividades correspondientes a su nombramiento. En
este caso, la jubilación sería operativa cuando se completen los 35 años
de cotización o el profesional cumpla los 70 años, tal y como establecen
el artículo 26 y la Disposición Transitoria Séptima de la Ley 55/2003
del EM. El hecho de que el trabajador alcance la cuantía máxima de la
pensión antes de lograr los 35 años de cotización, no permite a un Servicio
de Salud limitar el derecho de prolongación en el servicio activo recogido
en el EM. En este sentido se pronuncia una sentencia que revoca una resolución
de un hospital del SAS que declaraba la jubilación forzosa de un médico
que no tenía 35 años de cotización por haber consolidado la cuantía máxima
de la pensión de jubilación. La revocación se basa en que una resolución
administrativa anterior ya había concedido al trabajador su petición de
prolongar la vida laboral.
La Administración vulneró un derecho adquirido de forma expresa, quebrantando el principio de prohibición de ir contra los propios actos y el de confianza legítima del ciudadano, por los que es condenada a indemnizar con los salarios dejados abonar al médico.
REF. 142/06 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ)
Condena
por histerectomía no indicada y sin consentimiento de la paciente
La Consejería de Sanidad de Galicia ha sido condenada a indemnizar con
120.000 euros a una paciente a la que se extirpó el útero sin su consentimiento
y a pesar de que el cuadro clínico era asintomático, con un mioma pequeño
que no aconsejaba la histerectomía. El Tribunal Superior de Justicia de
Galicia estima el recurso contra la decisión de la Consejería de denegar
la indemnización con base en un informe desfavorable a la indemnización
del Consello Consultivo autonómico. No mediaba urgencia vital ni hubo
una hemorragia de gran intensidad durante la intervención para extirpar
el mioma, única causa que de materializarse hubiera exculpado la actuación
médica. Con una revisión previa a la cirugía se hubiera podido comprobar
mediante ecografía la desaparición del quiste de ovario, por lo que se
hacía innecesaria la histerectomía. En cualquier caso, si durante la intervención
se observa que el quiste de ovario desaparece, y se verifica la aparición
de miomas uterinos, la operación debe darse por finalizada para explicar
después a la paciente en consulta las distintas opciones (observación,
tratamiento conservador, miomectomía si procede). La sentencia explica
cómo se formalizó el consentimiento para laparoscopia o laparotomía, pero
ello no legitimaba al médico para realizar la ‘histerectomía subtotal
simple’.
REF. 143/06 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ)
Daño
desproporcionado por ceguera en operación para sustituir una prótesis
de cadera
La Consejería de Sanidad de Galicia ha sido condenada por daño desproporcionado
al quedar ciega una paciente como consecuencia de una intervención de
sustitución de prótesis de cadera. Contra los informes de la Administración
que exoneraban al hospital de culpa al afirmar que concurrían multitud
de factores en la producción del daño, como la precaria salud de la paciente
(con antecedentes de apendicectomía, hipertensión arterial a tratamiento,
hipercolesterolemia, insuficiencia venosa, prótesis en ambas caderas,
marcapasos por bloqueo auroventricular, e intervención previa de mastectomía
radical) y su avanzada edad, 74 años, el tribunal acoge la autorizada
opinión de cuatro informes de especialistas. Un hematólogo, un traumatólogo,
un anestesiólogo y un neurólogo combaten la tesis del Sergas al sostener
que el cuadro de ceguera fue consecuencia de la insuficiente transfusión
ante una gran pérdida de sangre, lo que generó la hipotensión mantenida
y la anemia aguda, factores desencadenantes de la ceguera. La falta de
control por el equipo médico de esta situación, que debía haber valorado
los antecedentes previos de tratamiento hipotensor desde hacía años, y
la ausencia de un manejo anestésico adecuado, son elementos determinantes
de la responsabilidad patrimonial por culpa objetiva. La indemnización
se ha fijado en 100.000 euros.
REF. 144/06 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ)
Urgencias
padiátricas: la dificultad diagnóstica de infección exige agotar todas
las pruebas
La omisión de vigilancia y medios diagnósticos para detectar una peritonitis
de un niño de menos de tres años de edad han sido los elementos decisivos
de la responsabilidad patrimonial de la Consejería de Sanidad de Asturias.
El hijo de los demandantes ingresó en el servicio de urgencias del Hospital de Cabueñes con sintomatología compatible con apendicitis, pese a lo cual se le dio de alta a las 11,30 horas, sin considerar necesario realizar alguna de las pruebas que los protocolos médicos contemplan para la detección de tal enfermedad. Entre estas pruebas, el tribunal cita el tacto rectal, el análisis de sangre o la ecografía, valorando que resultaban exigibles precisamente por razón de la dificultad sobradamente conocida por los médicos de detectar la apendicitis en niños menores de tres años. El Tribunal Superior de Justicia de Asturias confirma la sentencia que reconoció a los demandantes el derecho a ser indemnizados por la Consejería en la suma de 7.134,16 euros por los daños morales ocasionados a su hijo a consecuencia de la peritonitis sufrida por éste. Desestima el recurso presentado por la Administración y la compañía de seguros Zurich.
REF. 145/06 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ)
La
discrecionalidad de educación en la concesión de títulos especialistas
no es infalible
El Tribunal Supremo ha ordenado a la Audiencia Nacional que repita el
juicio y acepte las pruebas propuestas por un solicitante del título de
especialista en Nefrología, ya que son fundamentales para valorar su posible
concesión por el Ministerio de Educación.
La Audiencia Nacional denegó la realización de pruebas propuestas por el demandante, “por innecesarias”, sin fundamentar ni justificar su decisión, lo que vulneró el derecho a la tutela judicial efectiva del médico. Consideró la Audiencia que la valoración de la Comisión Nacional de la Especialidad sobre no equivalencia del título fue suficiente, sin otorgar derecho de defensa o réplica. La sentencia tiene gran interés jurídico pues reconoce que la Administración tiene un amplio margen de discrecionalidad técnica en el momento de valorar las equivalencias formativas que goza de una presunción de certeza, mientras no se demuestre lo contrario. Ahora bien, en aras de la tutela judicial efectiva, el interesado tiene derecho a desvirtuar los informes de los órganos consultivos de la Administración. El afectado pretendía demostrar que no había diferencias entre el programa formativo realizado y el oficial, lo que es concedido por el Supremo, que ordena realizar pruebas documentales y que tres especialistas en Nefrología dictaminen sobre la competencia técnica del médico para ejercer como especialista.
REF. 146/06 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ)
El
hospital no puede imponer la jornada de tarde al especialista que no se
ha integrado
El gerente no puede imponer la jornada de tarde al médico funcionario
que no se ha integrado en un Servicio de Salud, según una sentencia del
Tribunal Superior de Justicia de La Rioja, aunque sí puede obligarle a
desplazarse determinados días a pasar consulta en un centro correspondiente
a otro área de salud.
La sentencia resuelve así la reclamación de una especialista funcionaria a la que el gerente de un hospital de La Rioja obligó a realizar intervenciones quirúrgicas en turno de tarde, y a desplazarse a pasar consulta en el Centro de Especialidades de Haro. No es posible la modificación de jornada a la médico porque se rige por lo dispuesto en el convenio específico de aplicación para el personal funcionario y laboral de La Rioja, y en éste figura que la jornada es de lunes a viernes de 8 a 15 horas. Influye jurídicamente también el hecho de que en la Relación de Puestos de Trabajo publicada en el boletín oficial autonómico figuraba la mención “jornada ordinaria” en las características de la plaza. En este sentido, el tribunal aplica la excepción prevista en el Estatuto Marco (artículo 2.3) para funcionarios y laborales cuando tengan normas o convenios específicos. Por otra parte, el desplazamiento a otro centro de salud entra dentro de las potestades de autoorganización del hospital previstos en el Decreto de Estructura y Organización del Servicio Riojano de Salud.
REF. 147/06 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ)
La
AN ordena convocar el pleno del Consejo Interterritorial solicitado por
ocho consejeros
La Audiencia Nacional ha ordenado a la ministra de Sanidad y Consumo,
en su calidad de presidenta del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional
de Salud (CI), la convocatoria del Pleno solicitada el 4 de junio del
2004 por más de la tercera parte de los consejeros de éste órgano ministerial,
y que incluya en el mismo todos los asuntos propuestos y no tratados en
los Plenos celebrados con posterioridad. El tribunal censura la omisión
de la ministra e interpreta que el artículo 13.1 del Reglamento interno
del CI la obliga a convocar el Pleno cuando sea solicitado por una tercera
parte de los consejeros y a incluir todos los asuntos cursados en la solicitud,
ya que de otro modo quedaría vacío de contenido este precepto. Aunque
algunos de los asuntos propuestos han sido tratados de forma incidental
en posteriores Plenos, el hecho es que no se han debatido de forma específica
ni con los requisitos formales previstos en el reglamento. La convocatoria
del Pleno en discordia fue solicitada por los consejeros de Sanidad de
Murcia, Islas Baleares, Valencia, Castilla y León, La Rioja, Galicia y
Madrid, quienes abandonaron la sesión celebrada en Bilbao el 16 de junio
del 2004 al observar que no incluía los asuntos propuestos a la ministra
Elena Salgado.
REF. 148/06 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ)
SOCIAL
ICS
/ La figura laboral especial del MIR impide aplicarle el convenio colectivo
El Convenio Colectivo del Personal Laboral de la Generalidad de Cataluña
no es aplicable a los médicos internos residentes (MIR) porque su régimen
jurídico es especial y queda sometido a normas singulares, según una sentencia
del Tribunal Supremo anterior a la publicación del Estatuto Laboral del
Residente (ver texto íntegro de esta norma y comentario en ADS nº 131/octubre
2006, pág. 808).
El Tribunal Supremo ha desestimado el recurso de varios sindicatos que
interpretaban que este colectivo se incluía en el ámbito de aplicación
del convenio colectivo de Cataluña porque los residentes tienen contratos
laborales. Pero el alto tribunal responde que ni los contratos MIR ni
su carácter formativo tienen encaje en ninguno de los tipos de contrato
formativo regulados en el artículo 11 del Estatuto de los Trabajadores.
La sentencia se anticipa a la publicación del estatuto laboral de los
residentes al mencionar que las normas específicas de aplicación son el
Real Decreto 127/1984 de regulación de los títulos de especialidades médicas,
la Orden del 22.06.1995 que reguló las Comisiones de Docencia y Formación
de los residentes, y la Orden del 8.8.1986 sobre retribuciones del personal
del Instituto Catalán de la Salud, así como que la Ley de Ordenación de
las Profesiones Sanitarias estableció la reserva reglamentaria del Gobierno
para regular los contratos MIR.
REF. 149/06 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ)
Guardias
: el exceso de jornada máxima legal se paga al precio de hora ordinaria
El precio mínimo de las horas extraordinarias es un derecho mínimo
absoluto indisponible en la negociación colectiva, declara una novedosa
resolución del Tribunal Supremo que se pronuncia sobre la retribución
y el concepto de la guardia de presencia física, utilizando como parámetro
jurídico la clásica sentencia SIMAP (TJCE 3.10.2000) al interpretar la
Directiva 93/104 sobre tiempo de trabajo.
Estudia el valor mínimo de las horas que exceden de la jornada máxima
legal (1.826 horas y 27 minutos al año) tal y como está configurada en
el artículo 34 del Estatuto de los Trabajadores (ET), y sentencia que
las horas de guardia que superen ese límite se retribuyen como una hora
ordinaria de trabajo. Ahora bien, la valoración cambia cuando las horas
trabajadas no exceden la jornada máxima legal pero superan la jornada
máxima pactada en convenio: en este caso, el valor de la hora extraordinaria
es el que se haya pactado (en el caso de la demanda, la jornada se fijó
en 1.732 horas). El tramo entre la jornada pactada (1.732 horas en ese
supuesto) y la máxima legal (1.826 horas y 27 minutos) se paga según convenio.
La sentencia analiza la evolución del concepto retributivo de las horas
extraordinarias, explicando que antes de la reforma operada en el artículo
35 del ET por la Ley 11/1994 era posible negociar para éstas un precio
inferior al de la hora ordinaria.
REF. 150/06 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ)
NORMATIVA
Real
Decreto / Acreditación de servicios de referencia
El Real Decreto 1302/2006 regula el procedimiento para la acreditación de los centros, servicios y unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud, en desarrollo de la Ley General de Sanidad y de la Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud. La norma recoge la definición de centro, servicio y unidad de referencia, y su objeto: la atención a personas con patologías que precisan de un elevado nivel de especialización que requieren concentrar los casos a tratar en un número reducido de centros que cuenten con trayectoria acreditada en una determinada técnica y patología, personal con experiencia, y recursos técnicos y materiales suficientes. Las enfermedades raras se incluyen entre las patologías acreedoras de asistencia. La norma publica los criterios de designación de los servicios de referencia, y anuncia que se elaborará un manual de procedimiento y auditoría para la acreditación. El Fondo de Cohesión Sanitaria financiará esta prestación y la asistencia a desplazados de Islas Baleares y Canarias.
REF. 151/06 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ)
Revisada
la normativa de células y tejidos humanos
Sanidad ha actualizado las distintas normas reguladoras de las actividades
sobre células y tejidos humanos a través del Real Decreto 1301/2006, derogando
el Real Decreto 411/1996 e incorporando las Directivas 2004/23 y 2006/17.
Renueva algunos aspectos de la Ley 30/1979 sobre Extracción y Trasplante
de Órganos, de la Ley 29/2006 de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos
y Productos Sanitarios, de la Ley 14/2006 de Técnicas de Reproducción
Humana Asistida, y del Real Decreto 2070/1999 de Donación y Trasplante
de Órganos y Tejidos. La nueva norma regula las actividades relacionadas
con células y tejidos humanos y los productos elaborados derivados de
ellos cuando se destinan a su aplicación en seres humanos, incluyendo
la donación, obtención, evaluación, procesamiento, preservación, almacenamiento,
distribución, aplicación e investigación clínica. Quedan excluidos de
su ámbito de aplicación los injertos autólogos dentro del mismo proceso
quirúrgico, la sangre, componentes y sus derivados, y los órganos y partes
de órganos si su destino es ser utilizados en el cuerpo humano con la
misma función.
REF. 152/06 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ)
Real
Decreto / Prórrogas a la innovación galénica
El artículo 93 de la Ley 29/2006 de medicamentos y productos sanitarios
ha sido desarrollado por el Real Decreto 1338/2006, al objeto de definir
el procedimiento y los requisitos necesarios para la calificación de forma
galénica innovadora, recogiendo de forma expresa la identificación de
las presentaciones que han obtenido esa designación. La denominación de
forma galénica innovadora permitirá a los laboratorios excluir los medicamentos
con esta calificación del sistema de precios de referencia por un periodo
inferior a siete años en las presentaciones relacionadas en el Anexo I,
e inferior a cinco años en los medicamentos del Anexo II. Esta exclusión
del período de referencia se refiere a fármacos autorizados antes de la
entrada en vigor de la Ley 29/2006. Se concede el plazo de un mes para
solicitar nuevas innovaciones galénicas. La norma deroga el Real Decreto
1035/1999, sobre el Sistema de Precios de Referencia.
REF. 153/06 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ)
Decreto
/ Régimen laboral de eméritos del ICS
La Consejería de Sanidad de Cataluña ha actualizado los requisitos de
reconocimiento de la condición de personal emérito de las instituciones
sanitarias del Instituto Catalán de la Salud, reformando la norma que
lo regulaba, el Decreto 68/2005. La figura del personal emérito está regulada
en la Disposición Final Cuarta y en el artículo 77 de la Ley 55/2003 del
Estatuto Marco, preceptos que permiten a los Servicios de Salud nombrar,
con carácter excepcional, a licenciados sanitarios jubilados cuando los
méritos relevantes de su currículo profesional así lo aconsejen. Desempeña
actividades de consultoría, informe y docencia, y en el caso de Cataluña
su nombramiento tiene una vigencia de dos años que se puede prorrogar
por periodos anuales. La edad máxima activa de este personal es de setenta
y dos años. La dedicación máxima es de quince horas semanales.
REF. 154/06 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ)
LIBROS
En la actualidad, los documentos de voluntades anticipadas han sido regulados legalmente en un buen número de países, entre ellos España. Pero los ciudadanos, en general, no están teniendo un acceso claro al debate ético que gira en torno a su justificación, elaboración y aplicación. Recogiendo los argumentos que se han ido ofreciendo en los diversos países donde se han propuesto o introducido, con el presente libro el autor nos ayuda a comprender en qué consisten estos documentos, nos muestra los motivos a su favor y en contra, y nos ofrece algunos consejos éticamente relevantes dirigidos de modo especial a las personas que estén pensando en redactar sus propias voluntades anticipadas.
Título: Voluntades anticipadas. Una alternativa a la muerte solitaria.
Autor: Juan Carlos Siurana.
Edita: Trotta. Páginas: 212.
Pedidos: La Librería de Instituto de Fomento Sanitario.
E-mail: ads@actualderechosanitario.com
Tf. 91 351 43 28.
Fax 91 351 27 65.
Efectos
adversos ligados a la hospitalización
La seguridad clínica es un componente esencial de la calidad asistencial,
habida cuenta de la complejidad, tanto de la práctica clínica como de
su organización. Una práctica clínica segura exige conseguir tres grandes
objetivos: identificar qué procedimientos clínicos diagnósticos y terapéuticos
son los más seguros y eficaces, asegurar que se aplican a quien los necesita
y realizarlos correctamente y sin errores. La medida del riesgo ligado
a los cuidados hospitalarios es una cuestión de suma importancia para
el sistema de salud, tanto en su dimensión sanitaria como económica, jurídica,
social e incluso mediática. En el campo de la atención a la salud y la
salud pública el término riesgo presenta una serie de peculiaridades,
ligándose clásicamente al estudio de la asociación causal y a la probabilidad
de que ocurran hechos relacionados con la salud o su pérdida, tales como
fallecimiento, enfermedad, agravamiento, accidente, curación, mejoría,
etc.
Título: Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos
ligados a la hospitalización. Edita: Ministerio de Sanidad y Consumo.
Páginas:170. Pedidos: La Librería de Instituto de Fomento Sanitario.
E-mail: ads@actualderechosanitario.com
Tf. 91 351 43 28.
Fax 91 351 27 65.
CONSEJO ASESOR
Presidente honorífico
Enrique Ruiz Vadillo 
Tribunal Constitucional.
Presidente
José Manuel Martínez-Pereda,
Magistrado. Tribunal Supremo.
Vocales
José M. Alvarez-Cienfuegos. Magistrado. Magistrado del Tribunal
Supremo.
José Antonio Seijas Quintana,
Presidente Audiencia Provincial de Asturias.
Santiago Pelayo, Abogado.
Julio Galán Cortés, Abogado.
Doctor en Medicina.
Editor Iñigo
Barreda
Coordinador Carlos Barreda
Redacción Pablo Parrón