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SUMARIO DICIEMBRE 2003 / ADS Nº 100
CARTA DEL
DIRECTOR
ADS,
el compendio jurídico de la sanidad
REF. 155/03 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ
)
OPINIONES
100 números de Derecho Sanitario, los lectores opinan
REF. 156/03 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ
)
CRONOLÓGICO
Selección de documentos ADS. Histórico 1994 - 2003
REF. 157/03 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ
)
ÍNDICES 1994-2003
INFORMES, doctrina , REPORTAJES. Números 1 al 100 / Indice CRONOLÓGICO
REF. 158/03 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ
)
NORMATIVA. Números 1 al 100 / Indice CRONOLÓGICO
REF. 159/03 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ
)
INFORME
VII CONGRESO DE RRHH EN LA SANIDAD. Informe / Estatuto Marco y LOPS,
el nuevo régimen laboral sanitario
REF. 160/03 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ
)
NORMATIVA
Ley del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud
REF. 161/03 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ
)
Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias
REF. 162/03 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ
)
Canarias
/ Decreto de Carrera Profesional del Personal Facultativo
REF. 163/03 (Para solicitar el texto íntegro pulse AQUÍ
)
BOLETINES OFICIALES
Europa
BOE
Asturias
Baleares
Canarias
Castilla-La Mancha
Castilla y León
Cataluña
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
País Vasco
Valencia
CARTA
DEL DIRECTOR
ADS, el compendio jurídico de la Sanidad
La pervivencia de una publicación es siempre un motivo de felicitación
para sus promotores, pero sobre todo debe serlo para quienes sirve, es
decir, sus lectores y la sociedad en general, por su contribución al conocimiento
y el encuentro de opiniones, respuestas e ideas al servicio de un bien
común. La edición de este número 100 de Actualidad del Derecho Sanitario,
próxima al cumplimiento de su X Aniversario en el 2004, supone la continuidad
de un producto editorial innovador que materializaba la puesta en marcha
de algunas ideas surgidas en 1994 para la mejora de la gestión sanitaria.
El equipo fundacional desarrolló desde entonces dos proyectos en paralelo,
uno de corte editorial con publicaciones especializadas, y otro de formación,
con congresos y reuniones dirigidas a directivos y profesionales del sector
sanitario. El vehículo de todo ello ha sido Instituto de Fomento Sanitario,
la empresa editora y de formación que ha hecho posible la consolidación
de varios productos únicos en el mercado de publicaciones profesionales,
entre los que destacan Actualidad del Derecho Sanitario (ADS), y Lex Sanitas,
el Anuario de Legislación Sanitaria.
Repertorio de jurisprudencia y legislación único
La revista española de Derecho Sanitario ha publicado más de 9.000 páginas
de doctrina e informes, jurisprudencia y legislación comentada, anotada
y confrontada, en nueve tomos y cien volúmenes. El resultado de este trabajo,
disponible en CD ROM, es la base de datos documental ADS especializada
en casos de responsabilidad médica y gestión sanitaria, con más de 1.000
referencias legales. El 90 por ciento de la colección está formado por
sentencias y legislación: más de 900 resoluciones judiciales, 243 normas,
y 156 artículos DOCTRINALes e informes de la actualidad sanitaria. Las
reseñas de libros y la selección de boletines oficiales por comunidades
autónomas han completado la labor informativa de la revista en estos casi
diez años de existencia.
La opinión de los lectores
Este número 100 es especial por varias razones, pero quizás lo más importante
para nosotros es la impresión que puedan tener de la trayectoria de la
revista los lectores. Por este motivo, en este ejemplar se recoge una
muestra representativa de la opinión de distintos suscriptores, profesionales
e instituciones. También publicamos una selección histórica de informaciones
que han tenido repercusión en distintos ámbitos, con la referencia del
tribunal y la fecha de la sentencia o de la legislación, un documento
de consulta imprescindible para aquél que quiera realizar una búsqueda
retrospectiva de los temas más relevantes en el período 1994-2004.
Indices de doctrina , informes y normativa
ADS publica a continuación dos índices recopilatorios de temas publicados
en la revista desde que comenzó a editarse: uno con todas las referencias
de artículos DOCTRINALes, informes y reportajes; y otro con toda la normativa
tanto nacional como autonómica, una herramienta de ayuda a la consulta
que también estará disponible en Internet para uso exclusivo de los suscriptores.
Legislación laboral e informe sobre Estatuto Marco y ‘LOPS’
La edición del número 100 de ADS ha coincidido con la publicación
de dos leyes laborales fundamentales, la Ley del Estatuto Marco del Personal
Estatutario de los Servicios de Salud, y la Ley de Ordenación de Profesiones
Sanitarias (LOPS), cuyos textos se reproducen con un índice analítico
de materias. De forma conjunta, se entrega el Informe del VII Congreso
de Recursos Humanos en la Sanidad, organizado por ADS e IFS, y dedicado
exclusivamente al análisis de ésta legislación, la que regirá el futuro
de las relaciones laborales y la promoción profesional del personal de
los Servicios de Salud.
Valores de la publicación
El valor de ADS radica en su concepción, pues no es una publicación sólo
para juristas, sino que sus contenidos tienen un enfoque multidisciplinar,
con un lenguaje accesible a cualquier profesional del sector sanitario,
ya sea médico, abogado, farmacéutico o ATS. El objetivo es facilitar la
información -que en su forma es jurídica pero en su esencia interpreta
problemas cercanos al profesional sanitario- en un lenguaje sencillo,
a través de análisis y comentarios de cada caso con un enfoque crítico
y comparativo. Una condena por sí sola a un médico por determinada actuación
u omisión puede que no tenga mayor trascendencia que la de los afectados,
pero varias condenas a distintos profesionales en una misma situación
ayudan al análisis del riesgo sanitario y la adopción de medidas de prevención
del daño. En este punto es dónde una publicación como ADS puede recopilar
y describir situaciones, en comparación con otras de la misma naturaleza,
con el objetivo de ayudar en la mejora de procesos y comportamientos.
Uno de los ejemplos más llamativos de la siniestralidad en el ejercicio
profesional de la Medicina detectados a través del repertorio de jurisprudencia
y los comentarios que ofrece ADS, es el de determinadas actuaciones en
Ginecología, concretamente en partos, con un claro repunte en relación
con otras especialidades. La cirugía en general nunca está exenta de riesgos,
pero la gran mayoría de los errores tienen como causa común el descuido,
la descoordinación del equipo, o la delegación de responsabilidades en
personas sin la cualificación o experiencia necesarias.
El problema del seguro
La responsabilidad penal por imprudencia grave o delito apenas fue relevante
en los primeros años de trayectoria de ADS, pero sí se detecta un ligero
incremento en los últimos cinco años. La responsabilidad civil,
en cambio, tiene un notable aumento que ha provocado la retirada de alguna
aseguradora del ramo, poniendo en una situación difícil la asunción del
riesgo sanitario por los operadores. El aumento de las indemnizaciones
tiene parte de culpa, y algunos expertos aconsejan limitarlas por el efecto
que tiene en las pólizas, aunque sus cuantías y las compensaciones por
daños están muy lejos de las de otros países de nuestro entorno. Aún así,
se trata de un asunto que preocupa a todos los involucrados porque la
huida de aseguradoras reduce el mercado y disminuye la competencia.
En general, y al margen de que haya existido una actuación negligente
o no por parte del profesional, la falta de información de riesgos se
sitúa a la cabeza de las reclamaciones, como vaticinaron algunos expertos
en los primeros años de publicación de la revista. La cirugía estética
es otro de los focos de atención en el futuro, pues España es el país
europeo con mayor número de intervenciones, y con mayor riesgo porque
la mayoría de las veces se realizan por profesionales sin experiencia
y cualificación suficientes.
La nueva ley de información y autonomía del paciente
La nueva Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Básica Reguladora de la Autonomía
del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Información y
Documentación Clínica -Boletín Oficial del Estado de 15.11.02- ha sabido
recoger las demandas de los expertos, y debe servir para corregir la situación
en el futuro, pero la realidad asistencial marca todavía una pauta de
comportamiento lejana a la ley en la mayoría de los centros que debería
ser modificada. Se atisba una gran lentitud en el conocimiento y la implantación
de la ley, y habrá que estudiar sus factores y causas para que esta importante
norma no caiga en papel mojado. En el fondo existe cierto rechazo entre
algunos profesionales a cambiar una posición de privilegio terapéutico
por otra de respeto y cercanía a la autonomía del paciente para tomar
decisiones cuando hay tiempo para hacerlo. En la mano de los gestores
y políticos de la Sanidad, está la solución para lograr el cambio y la
toma de conciencia profesional a través de la formación pre y postgraduada,
que debiera incluir la Etica y la Deontología en los planes de estudios
de forma generalizada. La revista y los planes de formación de Instituto
de Fomento Sanitario sobre responsabilidad profesional incluyen en sus
contenidos estos aspectos tan importantes, sin los cuales pierde sentido
el Derecho aplicado a la Sanidad.
Las condiciones de trabajo del personal sanitario
Junto con la responsabilidad profesional, el terreno laboral del personal
sanitario ha sido el centro de atención informativa y formativa de Actualidad
del Derecho Sanitario e Instituto de Fomento Sanitario. Los procesos de
selección de personal, la contratación, los despidos, las remuneraciones,
y la titulación son temas que han ocupado más de la mitad de las
páginas del repertorio, la mayoría sentencias y legislación que han recogido
la evolución laboral de un colectivo con gran singularidad
en su ejercicio. El derecho al descanso, el límite de jornada, las guardias
y la retribución han sido las cuestiones de mayor preocupación y número
de reclamaciones en los tribunales, que han contribuido en gran medida,
como en el caso de la Ley 41/2002, a ajustar las condiciones del
ejercicio a través de dos leyes básicas. Todas estas cuestiones han evolucionado
en diez años hasta llegar a la promulgación de la Ley del Estatuto Marco
del Personal Estatutario de los Servicios de Salud y la Ley de Ordenación
de las Profesiones Sanitarias en el 2003, el marco legal que regirá las
relaciones laborales en el futuro. La Directiva 93/104 y la sentencia
Simap del Tribunal de Justicia de las Comunidades Europeas han contribuido
enormemente a la fijación de nuevos conceptos de trabajo, acorde con un
marco laboral basado en la seguridad y en la prevención del daño.
La Ley de Cohesión y Calidad
La Ley de Cohesión y Calidad, uno de los cuatro hitos legales del último
Gobierno, es otro de los ejes sobre los que girará la reforma sanitaria
emprendida y lentamente desarrollada por los vaivenes políticos o la falta
de acuerdo entre los agentes sociales. El futuro de las prestaciones y
la equidad en la oferta asistencial dependerá en gran medida de la capacidad
de acuerdo de los gobernantes de las distintas autonomías en el Consejo
Interterritorial, verdadero órgano de consenso y equilibrio
de ámbito supraautonómico.
Repertorio de legislación sanitaria
Junto con el repertorio de doctrina , jurisprudencia y legislación que
publica ADS, Instituto de Fomento Sanitario inició en 1995 la publicación
del repertorio anual de legislación Lex Sanitas, que se ha convertido
en la referencia de legislación sanitaria española, con nueve tomos publicados,
más de 300 normas, y cerca de dos mil páginas en un formato de consulta
como el de ADS. Estos productos editoriales, disponibles en papel desde
el principio, se han ido adaptando a las nuevas necesidades y tecnologías
de la información, con apoyo en Internet (www.actualderechosanitario.com)
y con el envío de noticias y legislación por correo electrónico a sus
suscriptores. La documentación de todas las publicaciones -tanto la revista
como el anuario y otros productos- se ha digitalizado para la mejor búsqueda
conceptual. Este es el caso del repertorio de legislación y jurisprudencia
‘Información Clínica y Derechos de los Pacientes’, que ha pasado a comercializarse
exclusivamente en soporte electrónico por el gran volumen de sentencias
y legislación, y para facilitar la consulta.
Pensando en el futuro
El futuro de las publicaciones y de la formación pasará por la mejora
y actualización de los productos, con un fuerte apoyo en las tecnologías
de la información, y el desarrollo de nuevas ideas -que ahora se encuentran
en fase de proyecto- enfocadas como herramientas de ayuda a la excelencia
de la gestión sanitaria. No quiero terminar estas líneas sin mostrar mi
agradecimiento personal al esfuerzo y colaboración de todos los que han
hecho posible la firme y consolidada apuesta de Actualidad del Derecho
Sanitario, especialmente en las tareas de redacción, asesoramiento -el
Consejo Asesor Editorial-, y puesta en marcha de la publicación, así como
a todos los suscriptores, porque decididamente han contribuido a escribir
la historia viva del Derecho Sanitario. Aprovecho también para dedicar
nuestro recuerdo al gran jurista y presidente honorífico del Consejo Asesor,
Don Enrique Ruiz Vadillo (R.I.P.) que nos dejó para siempre en 1998, y
desear una pronta recuperación de su larga enfermedad al ilustre magistrado
José María Alvarez Cienfuegos, vocal del Consejo.
IÑIGO BARREDA
CRONOLÓGICO
Selección de documentos ADS. Histórico 1994 - 2003
Actualidad del Derecho Sanitario recoge una selección de documentos que
han tenido mayor repercusión o interés informativo a lo largo de la historia
de la revista, que resume en forma breve artículos DOCTRINALes, informes,
reportajes, congresos y legislación por año y mes de publicación. En las
sentencias se cita el tribunal, el magistrado y la fecha de la resolución,
y la legislación hace referencia al mes de la revista en que se publicó.
Un documento de gran utilidad para una visión retrospectiva de aquellos
temas que marcaron la Sanidad desde 1994 y hasta la actualidad en la política,
la gestión de los centros sanitarios, la responsabilidad profesional,
y las relaciones laborales del personal sanitario, entre otros.
ÍNDICES 1994-2003
INFORMES, doctrina , REPORTAJES. Números 1
al 100 / Indice cronológico
Los artículos DOCTRINALes, los informes sobre cuestiones candentes de
la actualidad sanitaria desde una perspectiva ética y jurídica, y los
reportajes de congresos, han constituido una parte fundamental de cada
número de Actualidad del Derecho Sanitario. En estos documentos, numerosos
especialistas en Derecho y Gestión Sanitaria, Etica y Deontología, los
miembros del Consejo Asesor de ADS, y el equipo de redacción, han recogido
su opinión sobre materias que han preocupado en el día a día del sector
sanitario desde distintas ópticas. En estas páginas se ha escrito la historia
reciente de la política sanitaria, la responsabilidad profesional, la
gestión de centros sanitarios, y la atención al paciente, por citar algunos
ejemplos, con una interpretación conforme al Derecho de los problemas
a la luz de la jurisprudencia y la legislación. La manifestación jurídica
de los conflictos en los tribunales ha servido para corregir las políticas
sanitarias, la legislación, o los actos de la Administración. La revista
ha recogido en 156 trabajos la percepción jurídica y ética de políticos,
abogados, magistrados y médicos, entre otros profesionales.
NORMATIVA. Números 1 al 100 / Indice cronológico
La normativa sanitaria ha tenido distinta evolución según se tratara de
legislación estatal o autonómica, y dentro de ésta, la de mayor volumen
ha sido la de las comunidades que primero recibieron las transferencias.
Las diez que asumieron competencias en el 2001, aunque en menor tiempo,
también han promulgado leyes de extraordinaria importancia. Actualidad
del Derecho Sanitario ha publicado 243 normas de distinto ámbito de aplicación,
el mayor volumen de legislación sanitaria publicado hasta la actualidad
en formato mensual. Con frecuencia anual, Lex Sanitas, ha publicado además
de estas normas, otras de menor relevancia o interés informativo para
completar la colección legislativa. Toda esta información, que hasta ahora
se ha distribuido en papel y en CDROM junto con la jurisprudencia, se
distribuirá de forma independiente en un CD ROM actualizable exclusivo
de legislación con un motor de búsqueda conceptual.
INFORME
VII CONGRESO DE RECURSOS HUMANOS EN LA SANIDAD/
Estatuto Marco y LOPS, el nuevo régimen laboral sanitario
Responsables de personal de todos los Servicios de Salud autonómicos
y del Ministerio de Sanidad se dieron cita en el VII Congreso de Recursos
Humanos en la Sanidad (*) para analizar la repercusión de la Ley del Estatuto
Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud y la Ley de Ordenación
de las Profesiones Sanitarias (LOPS) en las relaciones laborales del personal
sanitario (ver texto íntegro en ADS Normativa, junto con el Decreto que
regula la carrera profesional en Canarias). Las dos normas se encontraban
en la recta final parlamentaria cuando se sometieron a estudio en las
jornadas, y fueron publicadas en el Boletín Oficial del Estado poco después
(el 22 de noviembre, la LOPS, y el 17 de diciembre, el Estatuto Marco),
por lo que las conclusiones de los diecisiete ponentes tuvieron una oportunidad
extraordinaria para adelantar el futuro en los distintos Servicios de
Salud autonómicos. Este informe recoge un resumen de las ponencias, seguido
de legislación laboral recién aprobada, con índices analíticos para una
mejor búsqueda de la información.
CONSEJO ASESOR
Presidente honorífico
Enrique Ruiz Vadillo
Tribunal Constitucional
Presidente
José Manuel Martínez-Pereda,
Magistrado. Tribunal Supremo
Vocales
José M. Alvarez-Cienfuegos
Magistrado del Tribunal Supremo
José Antonio Seijas Quintana,
Presidente Audiencia Provincial de Asturias
Santiago Pelayo
Abogado
Julio Galán Cortés
Abogado. Doctor en Medicina
Editor : Iñigo Barreda
Coordinador : Carlos Barreda
Redacción : Pablo Parrón |