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CARTA DEL DIRECTOR
ADS, el compendio jurídico de la Sanidad
La pervivencia de una publicación es siempre un motivo de felicitación para sus promotores, pero sobre todo debe serlo para quienes sirve, es decir, sus lectores y la sociedad en general, por su contribución al conocimiento y el encuentro de opiniones, respuestas e ideas al servicio de un bien común. La edición de este número 100 de Actualidad del Derecho Sanitario, próxima al cumplimiento de su X Aniversario en el 2004, supone la continuidad de un producto editorial innovador que materializaba la puesta en marcha de algunas ideas surgidas en 1994 para la mejora de la gestión sanitaria. El equipo fundacional desarrolló desde entonces dos proyectos en paralelo, uno de corte editorial con publicaciones especializadas, y otro de formación, con congresos y reuniones dirigidas a directivos y profesionales del sector sanitario. El vehículo de todo ello ha sido Instituto de Fomento Sanitario, la empresa editora y de formación que ha hecho posible la consolidación de varios productos únicos en el mercado de publicaciones profesionales, entre los que destacan Actualidad del Derecho Sanitario (ADS), y Lex Sanitas, el Anuario de Legislación Sanitaria.

Repertorio de jurisprudencia y legislación único
La revista española de Derecho Sanitario ha publicado más de 9.000 páginas de doctrina e informes, jurisprudencia y legislación comentada, anotada y confrontada, en nueve tomos y cien volúmenes. El resultado de este trabajo, disponible en CD ROM, es la base de datos documental ADS especializada en casos de responsabilidad médica y gestión sanitaria, con más de 1.000 referencias legales. El 90 por ciento de la colección está formado por sentencias y legislación: más de 900 resoluciones judiciales, 243 normas, y 156 artículos doctrinales e informes de la actualidad sanitaria. Las reseñas de libros y la selección de boletines oficiales por comunidades autónomas han completado la labor informativa de la revista en estos casi diez años de existencia.

La opinión de los lectores
Este número 100 es especial por varias razones, pero quizás lo más importante para nosotros es la impresión que puedan tener de la trayectoria de la revista los lectores. Por este motivo, en este ejemplar se recoge una muestra representativa de la opinión de distintos suscriptores, profesionales e instituciones. También publicamos una selección histórica de informaciones que han tenido repercusión en distintos ámbitos, con la referencia del tribunal y la fecha de la sentencia o de la legislación, un documento de consulta imprescindible para aquél que quiera realizar una búsqueda retrospectiva de los temas más relevantes en el período 1994-2004.

Indices de doctrina, informes y normativa
ADS publica a continuación dos índices recopilatorios de temas publicados en la revista desde que comenzó a editarse: uno con todas las referencias de artículos doctrinales, informes y reportajes; y otro con toda la normativa tanto nacional como autonómica, una herramienta de ayuda a la consulta que también estará disponible en Internet para uso exclusivo de los suscriptores.

Legislación laboral e informe sobre Estatuto Marco y ‘LOPS’
La edición del número 100 de ADS ha coincidido con la publicación de dos leyes laborales fundamentales, la Ley del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud, y la Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias (LOPS), cuyos textos se reproducen con un índice analítico de materias. De forma conjunta, se entrega el Informe del VII Congreso de Recursos Humanos en la Sanidad, organizado por ADS e IFS, y dedicado exclusivamente al análisis de ésta legislación, la que regirá el futuro de las relaciones laborales y la promoción profesional del personal de los Servicios de Salud.

Valores de la publicación
El valor de ADS radica en su concepción, pues no es una publicación sólo para juristas, sino que sus contenidos tienen un enfoque multidisciplinar, con un lenguaje accesible a cualquier profesional del sector sanitario, ya sea médico, abogado, farmacéutico o ATS. El objetivo es facilitar la información -que en su forma es jurídica pero en su esencia interpreta problemas cercanos al profesional sanitario- en un lenguaje sencillo, a través de análisis y comentarios de cada caso con un enfoque crítico y comparativo. Una condena por sí sola a un médico por determinada actuación u omisión puede que no tenga mayor trascendencia que la de los afectados, pero varias condenas a distintos profesionales en una misma situación ayudan al análisis del riesgo sanitario y la adopción de medidas de prevención del daño. En este punto es dónde una publicación como ADS puede recopilar y describir situaciones, en comparación con otras de la misma naturaleza, con el objetivo de ayudar en la mejora de procesos y comportamientos. Uno de los ejemplos más llamativos de la siniestralidad en el ejercicio profesional de la Medicina detectados a través del repertorio de jurisprudencia y los comentarios que ofrece ADS, es el de determinadas actuaciones en Ginecología, concretamente en partos, con un claro repunte en relación con otras especialidades. La cirugía en general nunca está exenta de riesgos, pero la gran mayoría de los errores tienen como causa común el descuido, la descoordinación del equipo, o la delegación de responsabilidades en personas sin la cualificación o experiencia necesarias.

El problema del seguro
La responsabilidad penal por imprudencia grave o delito apenas fue relevante en los primeros años de trayectoria de ADS, pero sí se detecta un ligero incremento en los últimos cinco años. La responsabilidad civil, en cambio, tiene un notable aumento que ha provocado la retirada de alguna aseguradora del ramo, poniendo en una situación difícil la asunción del riesgo sanitario por los operadores. El aumento de las indemnizaciones tiene parte de culpa, y algunos expertos aconsejan limitarlas por el efecto que tiene en las pólizas, aunque sus cuantías y las compensaciones por daños están muy lejos de las de otros países de nuestro entorno. Aún así, se trata de un asunto que preocupa a todos los involucrados porque la huida de aseguradoras reduce el mercado y disminuye la competencia. En general, y al margen de que haya existido una actuación negligente o no por parte del profesional, la falta de información de riesgos se sitúa a la cabeza de las reclamaciones, como vaticinaron algunos expertos en los primeros años de publicación de la revista. La cirugía estética es otro de los focos de atención en el futuro, pues España es el país europeo con mayor número de intervenciones, y con mayor riesgo porque la mayoría de las veces se realizan por profesionales sin experiencia y cualificación suficientes.

La nueva ley de información y autonomía del paciente
La nueva Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Información y Documentación Clínica -Boletín Oficial del Estado de 15.11.02- ha sabido recoger las demandas de los expertos, y debe servir para corregir la situación en el futuro, pero la realidad asistencial marca todavía una pauta de comportamiento lejana a la ley en la mayoría de los centros que debería ser modificada. Se atisba una gran lentitud en el conocimiento y la implantación de la ley, y habrá que estudiar sus factores y causas para que esta importante norma no caiga en papel mojado. En el fondo existe cierto rechazo entre algunos profesionales a cambiar una posición de privilegio terapéutico por otra de respeto y cercanía a la autonomía del paciente para tomar decisiones cuando hay tiempo para hacerlo. En la mano de los gestores y políticos de la Sanidad, está la solución para lograr el cambio y la toma de conciencia profesional a través de la formación pre y postgraduada, que debiera incluir la Etica y la Deontología en los planes de estudios de forma generalizada. La revista y los planes de formación de Instituto de Fomento Sanitario sobre responsabilidad profesional incluyen en sus contenidos estos aspectos tan importantes, sin los cuales pierde sentido el Derecho aplicado a la Sanidad.

Las condiciones de trabajo del personal sanitario
Junto con la responsabilidad profesional, el terreno laboral del personal sanitario ha sido el centro de atención informativa y formativa de Actualidad del Derecho Sanitario e Instituto de Fomento Sanitario. Los procesos de selección de personal, la contratación, los despidos, las remuneraciones, y la titulación son temas que han ocupado más de la mitad de las páginas del repertorio, la mayoría sentencias y legislación que han recogido la evolución laboral de un colectivo con gran singularidad en su ejercicio. El derecho al descanso, el límite de jornada, las guardias y la retribución han sido las cuestiones de mayor preocupación y número de reclamaciones en los tribunales, que han contribuido en gran medida, como en el caso de la Ley 41/2002, a ajustar las condiciones del ejercicio a través de dos leyes básicas. Todas estas cuestiones han evolucionado en diez años hasta llegar a la promulgación de la Ley del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud y la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias en el 2003, el marco legal que regirá las relaciones laborales en el futuro. La Directiva 93/104 y la sentencia Simap del Tribunal de Justicia de las Comunidades Europeas han contribuido enormemente a la fijación de nuevos conceptos de trabajo, acorde con un marco laboral basado en la seguridad y en la prevención del daño.

La Ley de Cohesión y Calidad
La Ley de Cohesión y Calidad, uno de los cuatro hitos legales del último Gobierno, es otro de los ejes sobre los que girará la reforma sanitaria emprendida y lentamente desarrollada por los vaivenes políticos o la falta de acuerdo entre los agentes sociales. El futuro de las prestaciones y la equidad en la oferta asistencial dependerá en gran medida de la capacidad de acuerdo de los gobernantes de las distintas autonomías en el Consejo Interterritorial, verdadero órgano de consenso y equilibrio de ámbito supraautonómico. 

Repertorio de legislación sanitaria
Junto con el repertorio de doctrina, jurisprudencia y legislación que publica ADS, Instituto de Fomento Sanitario inició en 1995 la publicación del repertorio anual de legislación Lex Sanitas, que se ha convertido en la referencia de legislación sanitaria española, con nueve tomos publicados, más de 300 normas, y cerca de dos mil páginas en un formato de consulta como el de ADS. Estos productos editoriales, disponibles en papel desde el principio, se han ido adaptando a las nuevas necesidades y tecnologías de la información, con apoyo en Internet (www.actualderechosanitario.com) y con el envío de noticias y legislación por correo electrónico a sus suscriptores. La documentación de todas las publicaciones -tanto la revista como el anuario y otros productos- se ha digitalizado para la mejor búsqueda conceptual. Este es el caso del repertorio de legislación y jurisprudencia ‘Información Clínica y Derechos de los Pacientes’, que ha pasado a comercializarse exclusivamente en soporte electrónico por el gran volumen de sentencias y legislación, y para facilitar la consulta.

Pensando en el futuro
El futuro de las publicaciones y de la formación pasará por la mejora y actualización de los productos, con un fuerte apoyo en las tecnologías de la información, y el desarrollo de nuevas ideas -que ahora se encuentran en fase de proyecto- enfocadas como herramientas de ayuda a la excelencia de la gestión sanitaria. No quiero terminar estas líneas sin mostrar mi agradecimiento personal al esfuerzo y colaboración de todos los que han hecho posible la firme y consolidada apuesta de Actualidad del Derecho Sanitario, especialmente en las tareas de redacción, asesoramiento -el Consejo Asesor Editorial-, y puesta en marcha de la publicación, así como a todos los suscriptores, porque decididamente han contribuido a escribir la historia viva del Derecho Sanitario. Aprovecho también para dedicar nuestro recuerdo al gran jurista y presidente honorífico del Consejo Asesor, Don Enrique Ruiz Vadillo (R.I.P.) que nos dejó para siempre en 1998, y desear una pronta recuperación de su larga enfermedad al ilustre magistrado José María Alvarez Cienfuegos, vocal del Consejo.

IÑIGO BARREDA

 CRONOLÓGICO
Selección de documentos ADS. Histórico 1994 - 2003
Actualidad del Derecho Sanitario recoge una selección de documentos que han tenido mayor repercusión o interés informativo a lo largo de la historia de la revista, que resume en forma breve artículos doctrinales, informes, reportajes, congresos y legislación por año y mes de publicación. En las sentencias se cita el tribunal, el magistrado y la fecha de la resolución, y la legislación hace referencia al mes de la revista en que se publicó. Un documento de gran utilidad para una visión retrospectiva de aquellos temas que marcaron la Sanidad desde 1994 y hasta la actualidad en la política, la gestión de los centros sanitarios, la responsabilidad profesional, y las relaciones laborales del personal sanitario, entre otros.

 ÍNDICES 1994-2003
INFORMES, DOCTRINA, REPORTAJES. Números 1 al 100 / Indice cronológico
Los artículos doctrinales, los informes sobre cuestiones candentes de la actualidad sanitaria desde una perspectiva ética y jurídica, y los reportajes de congresos, han constituido una parte fundamental de cada número de Actualidad del Derecho Sanitario. En estos documentos, numerosos especialistas en Derecho y Gestión Sanitaria, Etica y Deontología, los miembros del Consejo Asesor de ADS, y el equipo de redacción, han recogido su opinión sobre materias que han preocupado en el día a día del sector sanitario desde distintas ópticas. En estas páginas se ha escrito la historia reciente de la política sanitaria, la responsabilidad profesional, la gestión de centros sanitarios, y la atención al paciente, por citar algunos ejemplos, con una interpretación conforme al Derecho de los problemas a la luz de la jurisprudencia y la legislación. La manifestación jurídica de los conflictos en los tribunales ha servido para corregir las políticas sanitarias, la legislación, o los actos de la Administración. La revista ha recogido en 156 trabajos la percepción jurídica y ética de políticos, abogados, magistrados y médicos, entre otros profesionales.

NORMATIVA. Números 1 al 100 / Indice cronológico
La normativa sanitaria ha tenido distinta evolución según se tratara de legislación estatal o autonómica, y dentro de ésta, la de mayor volumen ha sido la de las comunidades que primero recibieron las transferencias. Las diez que asumieron competencias en el 2001, aunque en menor tiempo, también han promulgado leyes de extraordinaria importancia. Actualidad del Derecho Sanitario ha publicado 243 normas de distinto ámbito de aplicación, el mayor volumen de legislación sanitaria publicado hasta la actualidad en formato mensual. Con frecuencia anual, Lex Sanitas, ha publicado además de estas normas, otras de menor relevancia o interés informativo para completar la colección legislativa. Toda esta información, que hasta ahora se ha distribuido en papel y en CDROM junto con la jurisprudencia, se distribuirá de forma independiente en un CD ROM actualizable exclusivo de legislación con un motor de búsqueda conceptual.

INFORME
VII CONGRESO DE RECURSOS HUMANOS EN LA SANIDAD/ Estatuto Marco y LOPS, el nuevo régimen laboral sanitario

Responsables de personal de todos los Servicios de Salud autonómicos y del Ministerio de Sanidad se dieron cita en el VII Congreso de Recursos Humanos en la Sanidad (*) para analizar la repercusión de la Ley del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud y la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) en las relaciones laborales del personal sanitario (ver texto íntegro en ADS Normativa, junto con el Decreto que regula la carrera profesional en Canarias). Las dos normas se encontraban en la recta final parlamentaria cuando se sometieron a estudio en las jornadas, y fueron publicadas en el Boletín Oficial del Estado poco después (el 22 de noviembre, la LOPS, y el 17 de diciembre, el Estatuto Marco), por lo que las conclusiones de los diecisiete ponentes tuvieron una oportunidad extraordinaria para adelantar el futuro en los distintos Servicios de Salud autonómicos. Este informe recoge un resumen de las ponencias, seguido de legislación laboral recién aprobada, con índices analíticos para una mejor búsqueda de la información.

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CONSEJO ASESOR
Presidente honorífico
Enrique Ruiz Vadillo
Tribunal Constitucional.
Presidente
José Manuel Martínez-Pereda,
Magistrado. Tribunal Supremo.
Vocales
José M. Alvarez-Cienfuegos. Magistrado. 
Magistrado del Tribunal Supremo.
José Antonio Seijas Quintana,
Presidente Audiencia Provincial de Asturias.
Santiago Pelayo, Abogado.
Julio Galán Cortés, Abogado. Doctor en Medicina.

Editor Iñigo Barreda
Coordinador Carlos Barreda
Redacción Pablo Parrón

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